Infecciones
de trasmision sexual
Definición : Las (ITS),
también conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS),1
antes enfermedades venéreas, son un conjunto de afecciones clínicas
infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto
sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal,
el sexo anal
y el sexo oral.
Técnicas
Pruebas para diagnóstico de ITS
Las pruebas
para diagnóstico de ITS pueden aplicarse para buscar una sola de estas
infecciones o bien incluir varias pruebas individuales para una amplia gama de
ellas, entre ellas las pruebas para sífilis,
gonorrea,
chlamydia,
hepatitis
y las pruebas de
VIH. Sin embargo, no existe ningún procedimiento que pueda aplicarse
para detectar la presencia de absolutamente todos los agentes infecciosos, así
que es importante saber para cuál de las diferentes ITS sirve cada una de las
pruebas.
Historia de
los tratamientos
Durante este
período se reconoció la importancia del seguimiento de las pistas de infectados
para tratar las ITS. Llevando las pistas de las parejas sexuales de los
individuos infectados, haciéndoles exámenes para confirmar si estaban
infectados, tratando al infectado y siguiendo a su vez las pistas de sus
contactos, las clínicas de las ETS podían ser muy efectivas en la supresión de
infecciones en la población en general.
Infecciones y
enfermedades de transmisión sexual
Gonorrea
Artículo
principal: Gonorrea.
La gonorrea es
una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes. La causante
es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y
multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello
uterino (la abertura de la matriz), el útero
(matriz)
y las trompas de Falopio (también llamadas oviductos)
en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta
bacteria también puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el
ano.
Síntomas
En la mujer:
secreción
vaginal inusual
sangrado
vaginal inusual
dolor en la
parte inferior del abdomen
La mujer
infectada puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar o
flujo.
En el hombre:
dolor al
orinar
secreción
uretral purulenta
En el varón
transcurren dos a tres días después del contacto sexual antes de que se
presenten los síntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea
y la infección por clamidia pueden ocasionar esterilidad
cuando no se aplica el tratamiento.
La gonorrea
predomina sobre la sífilis y no es menos importante que esta.
Sífilis
Artículo
principal: Sífilis.
Es una
infección de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum, microorganismo que necesita
un ambiente tibio y húmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas
de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto
con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias
etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tardía). En la
etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de
alguien que tiene una erupción cutánea en la piel causada por la
sífilis.
Síntomas
Si no es
tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:
Etapa
primaria: el primer síntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entró en
contacto con la bacteria. Estos síntomas son difíciles de detectar porque por
lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo.
Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
Etapa
secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas después de que aparece la
llaga. Aparecerá una erupción en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en
las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros síntomas posibles son:
fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y pérdida del cabello.
Etapa latente:
si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sífilis entra en una
etapa latente, en la que no hay síntomas notables y la persona infectada no puede
contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las personas que están en
esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sífilis.
Etapa
terciaria (tardía): esta etapa puede causar serios problemas como, por ejemplo,
trastornos
mentales, ceguera, anomalías
cardíacas y trastornos neurológicos.
En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras
personas, pero continúa en un periodo indefinido de deterioro.
Papiloma
humano
Es una
enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma humano). Se transmite
principalmente por vía sexual, aunque puede contagiarse también en piscinas,
baños y saunas. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas.
Las lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por
observación de tejidos con un microscopio.
Síntomas
Algunos de los
síntomas más importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma humano
son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensación de
quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia), pequeñas verrugas en el área
ano-genital: cérvix,
vagina,
vulva
y uretra
(en mujeres) y pene,
uretra y escroto
(en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas
sí visibles), en número y en tamaño, por lo que se necesita un especialista
para su diagnóstico. Aparecen alteraciones en el Papanicolaou,
lo que refleja que en el cuello del útero hay lesiones escamosas intraepiteliales (zonas
infectadas por VPH que pueden provocar cáncer).
VIH
Artículo
principal: SIDA.
Véase también:
VIH.
La causa más
frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es la neumonía
por Pneumocystis jiroveci, aunque también es
elevada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los linfomas de células B y el sarcoma de
Kaposi. También son comunes las complicaciones neurológicas, la
pérdida de peso y el deterioro físico del paciente. La mortalidad disminuyó
mucho con el invento de los medicamentos antirretrovirales.
El VIH se
puede transmitir por vía sexual (vaginal o anal) mediante el intercambio de
fluidos vaginales o rectales o semen, así como mediante el contacto con el líquido preeyaculatorio
durante las prácticas sexuales o por transfusiones de sangre. Una madre
infectada con VIH también puede infectar al niño durante el embarazo
mediante la placenta
o durante el parto
y la lactancia,
aunque existen tratamientos para evitarlo. Tras la infección, pueden pasar
hasta 10 años para que se diagnostique el SIDA, que es cuando el sistema
inmunitario está gravemente dañado y no es capaz de responder efectivamente a
las infecciones oportunistas.3
Es muy
importante destacar que una persona infectada por el VIH puede o no desarrollar
el SIDA. Muchos pacientes que han sido diagnosticados seropositivos frente al
VIH pasan largos periodos de tiempo sin desarrollar inmunodeficiencia y es una
condicion que se puede sobrellevar. La condicion de SIDA no es permanente.
Síntomas
Los síntomas
del SIDA en los adolescentes pueden ser los mismos que en los niños y también
pueden parecerse más a los síntomas que se presentan a menudo en los adultos
con el síndrome. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una
enfermedad con un aumento en la segregación de espermatozoides, además de otra
parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos después de la exposición al
VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningún síntoma al infectarse.
Además, los síntomas usualmente desaparecen en el plazo de una semana a un mes,
y se confunden a menudo con los síntomas de otra infección viral. Los síntomas
pueden incluir:4
Vías de
transmisión
Las tres
principales vías de transmisión del VIH son:
Sexual (acto
sexual sin protección). La transmisión se produce por el contacto de
secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
Parenteral
(por sangre). Es una forma de transmisión a través de jeringuillas infectadas
que se da por la utilización de drogas intravenosas o a través de los servicios
sanitarios, como ha ocurrido a veces en países pobres; también en personas con hemofilia
que han recibido una transfusión de sangre infectada o productos infectados
derivados de la sangre; en menor grado, trabajadores de salud que estén
expuestos a la infección en un accidente de trabajo, como puede ocurrir si una
herida entra en contacto con sangre infectada; también debido a la realización
de piercings,
tatuajes
y escarificaciones, si se hace sin las
debidas condiciones de higiene.
Vertical (de
madre a hijo). La transmisión puede ocurrir durante las últimas semanas del
embarazo, durante el parto o al amamantar al bebé. De las tres, el parto es la
más problemática. Actualmente en países desarrollados la transmisión vertical
del VIH está totalmente controlada (siempre que la madre sepa que es portadora
del virus), ya que desde el inicio del embarazo (y en ciertos casos con
anterioridad incluso) se le da a la embarazada una Terapia
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), especialmente
indicada para estas situaciones; el parto se realiza por cesárea
generalmente, se suprime la producción de leche (y con ello la lactancia),
e incluso se da tratamiento antiviral al recién nacido.
Listado de ITS
Primeras ITS
reconocidas
ITS más
recientemente reconocidas
Infecciones
transmitidas principalmente por vía sexual
herpesvirus
(ocho tipos conocidos)
Infecciones
ocasionalmente transmitidas por vía sexual
Muchas
enfermedades de transmisión no sexual también pueden transmitirse por vía
sexual, considerando el nivel de intimidad de la pareja:
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